الخدمات الصحية

العمليات الجراحية

المادة 28 : تتكفل اللجنة الولائية بتسديد  60 % من المبلغ الإجمالي للفاتورة في العيادات المتعاقد وغير المتعاقد معها ولانيا ، التي لا تتعدى قيمتها مائتي ألف دينار جزائري ( 200,000.00  دج) والتي تجرى للموظفين والأعوان والمتقاعدين والمحالين على عطلة مرضية طويلة الأمد MLD من قطاع التربية وأزواجهم وأبنائهم تحت الكفالة )القصر) والمتمدرسين حتى 21 سنة والبنت إلى أن تتزوج والأصول تحت الكفالة ، وأرامل القطاع وأبنائهن.

المادة 29 : تتكفل اللجنة الوطنية بتعويض العمليات الخاصة بالتلقيح الاصطناعي بنسبة 100% في العيادات المتعاقد معها وطنيا .

المادة 30 : تتكفل اللجنة الوطنية بالعمليات الجراحية المستعصية الخاصة بطب العيون بنسبة 100% في العيادات المتعاقد معها وطنيا.

المادة 31 : لا تعوض العمليات الجراحية التي يتكفل بها الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي

المادة 32 : تتكفل اللجنة الولائية بتعويض فحوصات الأشعة والتحاليل داخل العيادات والمخابر المتعاقد معها وغير المتعاقد معها بنسبة  50% من التكلفة التي لا تقل عن :

– بالنسبة للأشعة خمسة ألاف دينار جزائري (5,000.00  دج)

– بالنسبة للتحاليل ألفي دينار جزائري (2,000.00  دج)

المادة 33 : للحصول على هذه المساعدات يجب تقديم الملف الآتي :

(1) – العمليات الجراحية :

• استمارة P8.1
• شهادة عمل الموظف أو نسخة من قرار الإحالة على التقاعد أو قرار فسخ العقد أو شهادة ادارية للمحالين على عطلة مرضية طويلة الأمد MLD.
• تقرير طبي يشخص المرض ويستدعي إجراء العملية الجراحية
• فاتورة العملية بالمواصفات القانونية.
• شهادة عدم الانتساب للصندوق الوطني للأجراء أو الانتساب لغير الأجيرة وللمكفول فوق 21 سنة.
• شهادة عدم الانتساب للصندوق الوطني لغير الأجراء أو الانتساب مع وقف النشاط وللمكفول فوق 21 سنة.
• شهادة عائلية أو شهادة اكتساب الحقوق مستخرجة من الضمان الاجتماعي.
• وثيقة الكفالة الصادرة عن المحكمة.
• شهادة ميلاد حديثة للبنت الأرملة أو المطلقة تحت الكفالة.
• صك بريدي مشطوب للمستفيد(ة)

(2) – التحاليل والأشعة :

• استمارة 9-P
• – شهادة عمل أو نسخة من قرار الإحالة على التقاعد أو قرار فسخ العقد أو شهادة ادارية للمحالين على عطلة مرضية طويلة الأمد MLD.
• شهادة عائلية أو كفالة من صندوق الضمان الاجتماعي للمكفولين.
• شهادة عدم الانتساب للصندوق الوطني للأجراء أو الانتساب لغير الأجيرة وللمكفول فوق 21 سنة.
• شهادة عدم الانتساب للصندوق الوطني لغير الأجراء أو الانتساب مع وقف النشاط وللمكفول فوق 21 سنة.
• فاتورة بالمواصفات القانونية
• صك بريدي مشطوب للمستفيد (ة).

المادة 34 : بخصوص عملية نقل المرضى للعلاج؛ إذا كانت المسافة أكثر من 100 كلم يمكن للجنة الولائية :

نقل المريض إلى العيادات التي تجرى فيها العمليات الجراحية

أو تعويض تكلفة نقل المريض للعلاج في حدود الامكانيات المتوفرة.

المادة 35 : يحال على اللجنة الوطنية كل ملف عملية جراحية تفوق قيمتها منتي ألف 200.000.00 دج.

المادة 36 : تتكفل اللجنة الوطنية بمرضى السرطان في العيادات المتعاقد معها وطنيا .